宿主

豬的臨床表現(xiàn)不符合流感表現(xiàn)

此次疫情集中分布于華東地區(qū)，能否排除跟"死豬"事件的關(guān)聯(lián)？梁萬年表示，專家研判認(rèn)為，引起此次疫情的病毒屬禽源性。

世衛(wèi)組織駐華代表藍(lán)睿明表示，感染來源并不清楚，但世衛(wèi)組織未將死豬和人流感病例相聯(lián)系。在已檢測的豬中，流感病毒檢測為陰性；豬的臨床表現(xiàn)不符合流感的表現(xiàn)。

梁萬年指出，下一步國家衛(wèi)計(jì)委的多項(xiàng)措施中，第一就是要溯源，也就是大家關(guān)心的疫情發(fā)生的可能范圍有多大。

治療

著手早期干預(yù)

細(xì)胞水平測藥物療效

中國疾控中心應(yīng)急辦主任馮子健指出，有關(guān)專家目前正在進(jìn)行研究在病程早期，在輕癥階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)識別、及時(shí)采取臨床干預(yù)，避免或減少轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重病例的措施。"我們希望能有一些實(shí)驗(yàn)室的快速檢測措施，能夠識別那些潛在的可能是H7N9禽流感的病例。"

梁萬年表示，達(dá)菲類的抗病毒藥，即神經(jīng)氨酸酶抑制劑是敏感、有效的。

剛剛獲批的新藥帕拉米韋的作用是否得到驗(yàn)證？舒躍龍稱，現(xiàn)在對于藥物的分析是基于序列分析的結(jié)果，認(rèn)為病毒對這些藥物是敏感的。有關(guān)部門正在細(xì)胞水平上測試是不是敏感，是不是在臨床上管用，還希望臨床醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)使用該藥物的作用。

禽傳染人

位點(diǎn)突變致

H7N9更易傳人

舒躍龍透露，研究中發(fā)現(xiàn)H7N9較H5N1更容易感染人一點(diǎn)，但是并沒有像季節(jié)性流感一樣有那么強(qiáng)的傳染性。

他指出，病毒對哺乳動物細(xì)胞的適應(yīng)是點(diǎn)突變造成的。舒躍龍稱，H7N9病毒顯示，在它的一個受體結(jié)合位點(diǎn)上有一個氨基酸的點(diǎn)突變，這個點(diǎn)突變會導(dǎo)致它結(jié)合人的受體，特別是人的上呼吸道上皮細(xì)胞能力比H5N1增強(qiáng)了。舒躍龍稱,比H5N1更容易感染人,這是一個重要的原因。至于有沒有其他的原因尚需進(jìn)一步研究。

人傳染人

目前無證據(jù)

未來難預(yù)測

藍(lán)睿明指出，現(xiàn)在我們知道有一些人類感染的狀況很嚴(yán)重，但是現(xiàn)在還沒有人際傳播的證據(jù)。"但是我們現(xiàn)在也不能預(yù)測將來，我們會緊密地跟蹤情況。"

梁萬年稱，觀察的600多例密切接觸者，現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。病人之間也沒有發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。尤其是進(jìn)一步研究H7N9的8個基因片斷中沒有人類流感基因片斷，而H1N1的8個基因片斷中有一個是人類流感基因片段，很容易導(dǎo)致人類傳播。多種因素綜合在一起，專家判斷目前還沒有看到有明顯的人傳人的證據(jù)。

梁萬年稱，下一步衛(wèi)計(jì)委的溯源中，要盡快判定有沒有人傳染，如果有，判斷人傳染的能力有多強(qiáng)�，F(xiàn)在正在做大量的流行病學(xué)調(diào)查，包括病例之間的關(guān)聯(lián)，病人的密切接觸者是否有相應(yīng)的感染等，到現(xiàn)在為止還沒有發(fā)現(xiàn)這方面的證據(jù)。