血液檢測(cè)到底有多牛？

　　近日，一項(xiàng)刊登在Journal of Alzheimer's Disease雜志上的研究報(bào)告中，來(lái)自卡迪夫大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究者通過(guò)研究在開(kāi)發(fā)診斷初期阿爾茲海默氏癥的血液檢測(cè)技術(shù)上取得了突破性的進(jìn)展。該項(xiàng)研究由阿爾茲海默氏癥協(xié)會(huì)提供資助。

　　文章中，研究人員對(duì)292名有早期記憶缺失跡象的個(gè)體的血液標(biāo)本進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了一系列預(yù)測(cè)疾病的生物標(biāo)志物，這些標(biāo)志物或可幫助預(yù)測(cè)特定個(gè)體患阿爾茲海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。Paul Morgan教授說(shuō)道，我們的研究證明了，我們有可能預(yù)測(cè)那些有輕度記憶問(wèn)題的個(gè)體是否會(huì)在接下來(lái)的歲月里患阿爾茲海默氏癥，當(dāng)然我們也希望基于當(dāng)前的研究來(lái)開(kāi)發(fā)出新型簡(jiǎn)便的血液檢測(cè)技術(shù)，從而更好地預(yù)測(cè)輕度記憶缺失或損傷的個(gè)體患阿爾茲海默氏癥的可能性。

　　研究者對(duì)來(lái)出現(xiàn)常見(jiàn)記憶缺失癥狀的個(gè)體機(jī)體中的血液樣本進(jìn)行分析，測(cè)定了大量蛋白質(zhì)的水平，這些蛋白質(zhì)屬于機(jī)體免疫系統(tǒng)的一部分，其可以驅(qū)動(dòng)炎性發(fā)生，并且參與多種腦部疾病的發(fā)生。一年后當(dāng)再次對(duì)這些個(gè)體進(jìn)行評(píng)估時(shí)，大約有四分之一的個(gè)體發(fā)展成了阿爾茲海默氏癥，同時(shí)相比未發(fā)展成為阿爾茲海默氏癥的個(gè)體而言，這些患者機(jī)體血液中測(cè)定的三種蛋白質(zhì)的水平也發(fā)生了明顯的差異。

　　那么近期還有哪些重磅研究，梅斯醫(yī)學(xué)編輯為您盤(pán)點(diǎn)，與大家一起學(xué)習(xí)進(jìn)步。

　　【1】肝臟血液檢測(cè)之：ALT和AST的臨床意義

　　肝臟血液檢測(cè)是最常見(jiàn)的血液檢測(cè)，可用于評(píng)估肝臟功能或肝損傷。慢性肝炎患者最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是血清轉(zhuǎn)氨酶升高，常用的血清轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)。ALT與AST主要分布在肝細(xì)胞內(nèi)，一小部分存在于肌肉細(xì)胞內(nèi)。如果肝臟受損或損壞，肝細(xì)胞中的轉(zhuǎn)氨酶便進(jìn)入血液，血液中ALT和AST水平升高，提示肝臟疾病信號(hào)。其中ALT最為敏感，它在肝組織中的活性是血清中的100倍，只要有1%肝細(xì)胞壞死，即可使血清中的ALT增加1倍。因此，大多數(shù)情況下ALT和AST升高程度與肝細(xì)胞受損程度相一致，是目前最常用的肝功能檢測(cè)指標(biāo)。

　　AST和 ALT是反應(yīng)肝損害的敏感指標(biāo)，它們被稱(chēng)為肝測(cè)試或肝血液測(cè)試。然而，必須強(qiáng)調(diào)的是，這些肝酶水平高于正常水平并不等同于存在肝臟疾病�？赡芤馕吨�存在肝臟疾病，也可能并不存在肝臟疾病。例如，肝臟損傷也會(huì)導(dǎo)致肝酶水平升高。ALT和AST水平升高的解釋基于個(gè)體的整體臨床評(píng)估，因此，最好由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)評(píng)估肝臟疾病和肌肉疾病。

　　此外，這些肝酶檢測(cè)水平與肝臟疾病程度或預(yù)后相關(guān)并不密切。因此，ALT和AST的確切水平并不能用于確定肝臟疾病的程度，或預(yù)測(cè)肝臟功能的預(yù)后。例如，急性甲型肝炎病毒感染患者的ALT和AST水平急劇升高，但是大多數(shù)HAV急性感染患者可以完全康復(fù)。相反，通常慢性丙型肝炎患者從出現(xiàn)持續(xù)肝損傷，甚至發(fā)展為肝硬化時(shí)，ALT和AST水平只稍微升高。

　　【2】如何利用簡(jiǎn)單的血液檢測(cè)快速診斷癌癥？

　　近日，一項(xiàng)最新研究報(bào)道指出，利用血液測(cè)試就能夠?qū)?a target="_blank" keycmd="bindJbkUi" style="margin: 0px; padding: 0px; color: rgb(0, 150, 165); text-decoration: none; border-bottom-color: rgb(0, 150, 165); border-bottom-width: 1px; border-bottom-style: dashed;">乳腺癌進(jìn)行診斷，來(lái)自澳洲國(guó)立大學(xué)和法國(guó)的研究人員通過(guò)聯(lián)合研究開(kāi)發(fā)出了這種癌癥診斷技術(shù)，這種新型的血液診斷技術(shù)相比其它檢測(cè)方法，比如活組織檢查而言，侵入性較低而且價(jià)格低廉。

　　研究人員表示，他們能夠通過(guò)檢查患者血液中特定的同位素C-13和C-15的比例來(lái)幫助診斷乳腺癌，這兩種同位素是特定的化學(xué)元素的變體，通過(guò)這種方法研究者就能夠揭示患者機(jī)體的組織是健康的或者癌變的。盡管當(dāng)前研究技術(shù)的飛速發(fā)展，但這種檢測(cè)技術(shù)仍然需要大約10年時(shí)間才能夠在診所中使用，當(dāng)然科學(xué)家們也在不斷尋找多種方法來(lái)追蹤機(jī)體血液中的多種癌癥，的確，基于血液的檢測(cè)技術(shù)來(lái)診斷實(shí)體瘤或許并不是一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)。

　　【3】Cancer：血液檢測(cè)被說(shuō)不靠譜，這次錯(cuò)在生物標(biāo)志物

　　根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在Cancer雜志上的研究，在預(yù)測(cè)膀胱癌發(fā)展以及確定最佳治療方案中被寄予厚望的血液檢測(cè)可能并不可靠，問(wèn)題出現(xiàn)在一個(gè)生物標(biāo)志物身上。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，研究人員一直致力于尋找膀胱癌的生物標(biāo)志物，并確定了一個(gè)候選標(biāo)志物——中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）。以往曾有研究表明，NLR值升高與根治性膀胱切除術(shù)后患者總生存期較差相關(guān)，還有研究表明NLR與手術(shù)過(guò)程癌癥的數(shù)量有關(guān)，這意味著通過(guò)血液測(cè)試測(cè)定NLR便能預(yù)測(cè)哪些患者最可能受益于術(shù)前化療。該研究團(tuán)隊(duì)分析了前瞻性臨床試驗(yàn)中收集到的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)的一項(xiàng)隨機(jī)III期臨床試驗(yàn)，包含了317浸潤(rùn)性膀胱癌，所有的患者均接受了根治性膽囊切除術(shù)，其中一半在術(shù)前接受了化療，另一半則術(shù)前未接受化療。

　　Ojerholm博士指出，“該試驗(yàn)具有幾個(gè)優(yōu)勢(shì)，首先基線血液樣本（ baseline blood samples）是該試驗(yàn)的一部分；其次該研究進(jìn)行了長(zhǎng)期的隨訪，給我們足夠的統(tǒng)計(jì)時(shí)間，這意味著，如果NLR真的是標(biāo)志物，那么我們應(yīng)該能夠發(fā)現(xiàn)它；第三，試驗(yàn)中隨機(jī)分配患者進(jìn)行術(shù)前化療，這就允許我們能夠?qū)�NLR作為預(yù)后及預(yù)測(cè)性生物標(biāo)志物來(lái)測(cè)試。”

　　在這317名患者中，研究人員對(duì)230名進(jìn)行了預(yù)后分析，以觀察NLR能否用來(lái)預(yù)測(cè)患者治療后的存活時(shí)間，另外他們還對(duì)263名患者進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，以觀察NLR能否預(yù)測(cè)哪些患者會(huì)對(duì)化療有反應(yīng)。整個(gè)研究的隨訪周期為18.6年。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在預(yù)后分析組中，NLR并不是總存活數(shù)的重要因素，而年齡與術(shù)前是否接受化療的影響更為重要；在預(yù)測(cè)分析組中，NLR也不能預(yù)測(cè)哪些患者會(huì)受益于化療。

　　【4】血液檢測(cè)有助于胎兒酒精譜系障礙診斷

　　加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)院、德克薩斯A&M大學(xué)和烏克蘭出生缺陷預(yù)防計(jì)劃的研究人員稱(chēng)一種血液檢測(cè)可以幫助預(yù)測(cè)嬰兒在孕期酒精暴露造成影響的嚴(yán)重情況。這項(xiàng)研究11月9日發(fā)表在PLOS ONE雜志上。報(bào)告的作者說(shuō)，研究結(jié)果可能有利于進(jìn)行早期干預(yù)改善孕期時(shí)曾暴露于酒精的嬰兒和兒童的健康。

　　盡管相關(guān)的預(yù)防指導(dǎo)已經(jīng)普及，但懷孕期間飲酒行為仍有發(fā)生。部分原因是有半數(shù)懷孕是計(jì)劃外的，在影響發(fā)生前沒(méi)有意識(shí)到應(yīng)該停止飲酒。德克薩斯A&M大學(xué)的Rajesh Miranda博士說(shuō)，有時(shí)因?yàn)閶雰撼錾鷷r(shí)的身體特征正常不能完全識(shí)別，使很多患者不能早期診斷。為尋找一種使用生物標(biāo)志物的預(yù)防性檢測(cè)，研究人員調(diào)查了68名孕婦的數(shù)據(jù)，獲取了詳細(xì)的醫(yī)療記錄以及每一個(gè)孕婦在孕中期和孕晚期的血液樣本。研究表明，在妊娠早期中到重度的酒精暴露會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血中的微小RNAs出現(xiàn)明顯差異。在12個(gè)月之內(nèi)因酒精影響出現(xiàn)行為和神經(jīng)障礙跡象嬰兒的母親中，這種差異特別明顯。

一部分FASD比較難以診斷，因?yàn)樵谔�兒期酒精暴露的劑量相近仍可能出現(xiàn)截圖不同的結(jié)果。雖然一般來(lái)說(shuō)，在懷孕期間酗酒風(fēng)險(xiǎn)最大，但并不是孕期大量飲酒必然導(dǎo)致嬰兒受到影響。圣地亞哥醫(yī)學(xué)院兒科教授Chambers博士說(shuō)，這也是在母親孕中期和孕晚期進(jìn)行特殊生物標(biāo)志物檢測(cè)的原因，來(lái)確定其是否有價(jià)值能夠?qū)�兒童進(jìn)行早期診斷干預(yù)。

　　雖然FASD不能被治愈，但早期診斷仍然是非常重要的。Wladimir Wertelecki博士說(shuō)，早期診斷可以進(jìn)行早期干預(yù)，將胎兒期酒精暴露的傷害降低。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、更好的圍產(chǎn)期保健，降低壓力水平和嬰兒護(hù)理干預(yù)措施都可以改善孕期酒精暴露的影響。