有些猝死發(fā)生前會有征兆
雖說猝死來得突然,猝不及防,但如果仔細(xì)觀察就會發(fā)現(xiàn),其實(shí)有些猝死患者在事發(fā)前,身體會發(fā)出預(yù)警信號,只是很多人并沒有接收到并重視這些重要的信號。
這讓我想起搶救前北京市副市長李潤伍的事。
1995年11月2日,我奉命趕赴市政府搶救李潤伍副市長。救護(hù)車在9點(diǎn)10分趕到,事發(fā)現(xiàn)場在市政府的一個(gè)小會議室。市政府醫(yī)務(wù)室的姜主任正在給患者做胸外心臟按壓,患者已經(jīng)沒有心跳、呼吸。我們竭盡全力地?fù)尵然颊,多位急救專家前來增援,患者始終都沒有任何反應(yīng)。最后,56歲的李潤伍副市長永遠(yuǎn)地離開了這個(gè)世界。
其實(shí),李潤伍副市長的猝死早有預(yù)兆,聽他身邊的工作人員說,在發(fā)生猝死的前幾天,他一直感覺身體不適,渾身沒勁、胸悶,呼吸也不如以前順暢,還有些心慌。他曾在去開會的路上讓司機(jī)停車,吸了一會兒氧,感覺好些了才又繼續(xù)趕路。后來,有一次正在開會,李潤伍副市長突然意識不清,身子滑到桌子底下……大家一直勸他去醫(yī)院看看,他總是說:“等把北京今年冬天供暖的問題解決了再去看。”結(jié)果,還沒有等到那一天,他就與世長辭了。
所以,大家平時(shí)一定要引起注意,身體突然出現(xiàn)不適,突然出現(xiàn)一些以前從來沒有過的癥狀,一定要盡快去醫(yī)院看一看,不能不重視。
一些患者在猝死前沒有征兆,這種情況防不勝防。但引起猝死的絕大多數(shù)急癥都有比較典型的表現(xiàn),或是明顯的警示信號。如果遇到以下情況,患者身邊的人應(yīng)該在對患者進(jìn)行力所能及的搶救的同時(shí),立即撥打急救電話120。
胸痛 很多疾病都可以表現(xiàn)為胸痛,但胸痛最危險(xiǎn)、最多見的情況為急性心肌梗死。
呼吸困難 突然發(fā)生的呼吸困難往往也是很危險(xiǎn)的,如急性左心衰、重癥哮喘、氣胸等都能導(dǎo)致呼吸困難,可迅速危及生命。
心慌 患者突然出現(xiàn)的心率加快,尤其超過140次/分鐘,可見于室上性心動過速。如果在發(fā)生急性心肌梗死時(shí),心率突然超過100次/分鐘,也可能是更加危險(xiǎn)的室性心動過速,預(yù)示著可能發(fā)生猝死。如果患者心率突然低于60次/分鐘,尤其低于50次/分鐘,可能是嚴(yán)重的心臟房室傳導(dǎo)阻滯,尤其在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)心率減慢,也是猝死的危險(xiǎn)信號。
劇烈頭痛 平日有高血壓的患者突然劇烈頭痛,并伴有嘔吐,可能將要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生了急性腦血管病,很容易導(dǎo)致猝死。
肢體癱瘓 說明患者發(fā)生了急性腦血管病或神經(jīng)系統(tǒng)的其他嚴(yán)重疾病,也是猝死的危險(xiǎn)信號。
昏迷 “怎么叫也叫不醒了”,可見于各種原因引起的心臟驟停、急性腦血管病、顱腦損傷、低血糖癥、各種急性中毒等急重癥。
抽搐 可能是癲癇大發(fā)作、癔病、小兒高熱驚厥等,也可見于心臟驟停的瞬間。很多有心臟病的老年人長時(shí)間做一件事,比如打麻將,再加上天氣悶熱、空氣不流通,很容易出現(xiàn)抽搐、滿頭大汗、臉色發(fā)白,繼而出現(xiàn)猝死。也有年輕人平時(shí)沒有運(yùn)動習(xí)慣,突然的劇烈運(yùn)動導(dǎo)致抽搐,繼而出現(xiàn)猝死。
急性腹痛 可見于急性胰腺炎、消化道穿孔、急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、宮外孕破裂等,上腹痛還可見于急性心肌梗死。其中,急性出血性壞死型胰腺炎、宮外孕破裂、急性心肌梗死均可迅速危及生命。此外,還有主動脈夾層和嚴(yán)重的肺梗死等,這類腹痛的患者可發(fā)生心跳驟停。
窒息 可見于氣道異物阻塞、喉頭水腫、頜面部及頸部損傷等;颊呖沙霈F(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫或蒼白、煩躁不安、意識障礙、呼吸和心跳停止等。
其他情況 如血壓突然急劇增高,可能會導(dǎo)致急性腦血管病、急性左心衰等;血壓急劇下降,應(yīng)考慮發(fā)生了休克。嘔血可見于消化道潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂,咯血可見于肺結(jié)核等,這些都可因出血而導(dǎo)致休克或窒息,繼而危及生命。突然發(fā)生頭暈、眩暈,可見于急性腦血管病等。
有統(tǒng)計(jì)顯示,大約90%的猝死發(fā)生在醫(yī)院以外,只有少數(shù)猝死發(fā)生在醫(yī)院里。其中,65%的人死于發(fā)病后的15分鐘內(nèi),顯然是來不及去醫(yī)院而猝死在發(fā)病現(xiàn)場或去醫(yī)院的途中。
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