全面二孩政策放開后，重慶市各醫(yī)院建卡和分娩的二胎孕產(chǎn)婦明顯增加，高危妊娠明顯增加。高危妊娠，顧名思義就是本次妊娠有某種病理因素或致病因素對孕產(chǎn)婦及胎兒有較高危險(xiǎn)性，可能會直接危害孕婦及胎兒的健康和生命安全。那么造成高危妊娠的原因有哪些？如何判斷自己是否是高危妊娠？如果是“高危”的一族，應(yīng)該怎么做？為此，記者采訪了重慶市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊艷。

高危妊娠上升明顯 二胎媽媽要高度重視

　　高危妊娠隨“二胎”政策的放開日益凸顯

　　楊艷介紹，高危妊娠的情況很多，但主要有以下幾種：孕婦年齡小于18歲或大于35歲；過去有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等異常生育史；孕期有前置胎盤、胎盤早剝、胎位不正、骨盆狹小或畸形等異常情況；孕婦合并心臟病、慢性腎炎、糖尿病等妊娠合并癥；孕期曾服用對胎兒有影響的藥物，接觸過有害物質(zhì)或放射線及病毒感染等不利因素。

　　剖宮產(chǎn)造成的問題隨“全面兩孩”政策的實(shí)行日益凸顯。據(jù)悉，我國符合“全面兩孩”政策的育齡婦女中，35歲以上的婦女占60%，高齡產(chǎn)婦發(fā)生孕產(chǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會相對增加。而我國的剖宮產(chǎn)率世界“領(lǐng)先”，高達(dá)５０％左右。在再生育媽媽中，有剖宮產(chǎn)史的占四成左右。

　　“濫用剖宮產(chǎn)不僅損害健康，再次懷孕時還容易發(fā)生危及孕婦生命的瘢痕妊娠。”楊艷說，瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮。做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性，百分之百都是瘢痕性子宮。這種情況下，子宮能夠承受的壓力以及其本身的伸縮性都相對較差，容易出現(xiàn)子宮破裂、孩子早產(chǎn)、產(chǎn)婦大出血等情況。 因此，國家控制剖宮產(chǎn)率的任務(wù)非常艱巨。目前，三級甲等綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率控制在50%以內(nèi)，二級醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率控制在35%以內(nèi)。

　　孕媽媽應(yīng)有“高危妊娠意識”

　　“對于高危的認(rèn)識，很多孕婦遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，她們往往沒有這個概念。一般開設(shè)有產(chǎn)科門診的醫(yī)院，都會開設(shè)高危門診。”楊艷指出，在“高危”因素評估因素中，有兩次人流經(jīng)歷也是高危因素。

　　為了做到從第一時間杜絕“高危”因素，楊艷建議，高危妊娠的相關(guān)因素除了身高、體重和年齡外有很多因素都是不確定的，如果尚未懷孕的媽媽計(jì)劃懷孕，應(yīng)該做一次孕前咨詢，把自身的身體情況告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況對你進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。懷孕后，應(yīng)該在孕早期(5～11周)到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，配合高危妊娠的篩選，醫(yī)生會根據(jù)孕婦的病史及體格檢查，來評定孕婦是否屬于高危妊娠。

　　“醫(yī)院的高危妊娠管理，從早期篩選、重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)、電話隨訪、健康教育到產(chǎn)前管理、產(chǎn)時預(yù)案等這是一個系列工作。而且這塊工作，國家也有相關(guān)的政策及管理規(guī)范。以我們醫(yī)院為例，我們設(shè)有二胎門診，每周四上午都有一位副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生坐診，對高危孕婦進(jìn)行診治。并實(shí)行專案管理。預(yù)約下次檢查日期。”楊艷說，孕婦中高危妊娠的比例約為50%，高危孕婦和新生兒的發(fā)病率均明顯高于正常妊娠。因此，對每位孕媽媽來說，應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時有效地控制高危因素的發(fā)展，防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的各種危險(xiǎn)情況出現(xiàn)，安度孕產(chǎn)期。

　　專家提醒：被評估為“高危一族”應(yīng)注意七個方面

　　楊艷提醒，被評估為“高危一族”的孕媽媽們不要過于緊張和恐懼，要理智對待，只有良好的心理保健才有利于母嬰的身心健康。需注意事項(xiàng)以下七個方面：

　　1.重視高危妊娠

　　降低危險(xiǎn)的“高度”需要孕媽媽和醫(yī)生同樣重視的。為了安全度過孕產(chǎn)期，順利迎接寶寶的降臨，高危孕婦務(wù)必要密切配合醫(yī)生，作好自我監(jiān)護(hù)。并選擇有輸血條件的二級以上醫(yī)院或保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查并定期隨訪。

　　2.遵醫(yī)囑

　　積極配合醫(yī)生，如實(shí)反映病情，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

　　3.注意增加營養(yǎng)

　　孕婦的健康及營養(yǎng)狀態(tài)對胎兒的生長發(fā)育極為重要。對伴有胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)生長遲緩的孕婦，應(yīng)給予高蛋白、高能量的飲食，并補(bǔ)充足量維生素和鐵鈣等。積極糾正貧血，并補(bǔ)充足夠的維生素、鐵、鈣及各種微量元素、多種氨基酸、孕婦不要挑食、偏食，要注意各種營養(yǎng)的合理搭配。

　　4.注意休息

　　過度疲勞、休息不當(dāng)都會增加高危妊娠的危險(xiǎn)，所以高危孕婦每天要保證一定時間的休息時間，最好有午休。臥床休息或睡覺時應(yīng)采取左側(cè)臥位，臥床休息可改善子宮胎盤血循環(huán)，減少水腫、避免子宮對腎臟的壓迫和由于妊娠而產(chǎn)生的心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于胎兒發(fā)育，減少胎兒窘迫和發(fā)育遲緩的發(fā)生率，也有利于預(yù)防和治療妊娠高血壓綜合征。高危妊娠孕婦懷孕時間，切記勿超過41周，易致胎盤老化。

　　5.自我監(jiān)測胎動

　　高危孕婦要參加醫(yī)院舉行孕婦學(xué)校，學(xué)會數(shù)胎動。胎動是胎兒在宮內(nèi)的健康狀況的一種標(biāo)志，也是最簡單簡便的方法。從32周開始數(shù)，每天三次，商務(wù)、下午及晚上各數(shù)1個小時，三次胎動次數(shù)相加乘4，便是12小時的胎動次數(shù)。不同孕周胎動數(shù)值不一，正常胎動次數(shù)每小時3-5次，12小時不能少于30次。胎動異常、陣痛、破水或有血性分泌物都是求救信號，須立即到醫(yī)院。

　　6.適當(dāng)?shù)劐憻?/strong>