中新上海網(wǎng)9月9日電  （記者 陳靜）為推動區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療資源縱向整合，探索與拓展社區(qū)綜改模式，提高區(qū)域內腫瘤規(guī)范化防治水平和基層醫(yī)療服務能力，建立基于分級診療和慢病管理的腫瘤防治一體化管理模式，9月9日上午，寶山區(qū)衛(wèi)計委與復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院正式簽約，成立“腫瘤防治一體化醫(yī)療聯(lián)合體”。寶山區(qū)衛(wèi)生和計生委李曉惠主任和復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院吳炅副院長簽署“戰(zhàn)略合作框架協(xié)議書”，寶山區(qū)衛(wèi)生和計生委楊立紅書記與復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院李端樹為“復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院——寶山區(qū)腫瘤防治一體化醫(yī)療聯(lián)合體”揭牌。復旦大學副校長桂永浩、寶山區(qū)人民政府副區(qū)長陶夏芳等領導出席活動。

　　“腫瘤防治一體化醫(yī)療聯(lián)合體”是以醫(yī)療集團的合約為共同規(guī)范，依托信息技術為支撐的轉診平臺，以多學科醫(yī)生團隊技術和管理為紐帶的新型協(xié)作組織，是一種在區(qū)域衛(wèi)生主管部門的指導下，通過分中心的建設，吸引醫(yī)療集團內的優(yōu)勢專業(yè)專家團隊在平臺上開展業(yè)務，為區(qū)域內人民群眾提供優(yōu)質醫(yī)療服務和全程健康管理，實現(xiàn)區(qū)域腫瘤防治目標的創(chuàng)新型醫(yī)療資源組織方式，是對目前上海市推行的“1+1+1”模式的有效拓展，將最大限度滿足人民群眾在家門口得到優(yōu)質�？漆t(yī)療服務的需求。

　　此次寶山區(qū)腫瘤防治一體化醫(yī)聯(lián)體將重點建設寶山南部的仁和醫(yī)院和北部的羅店醫(yī)院2家分中心，擬定在仁和醫(yī)院開展頭頸外科、乳腺外科的合作，在羅店醫(yī)院開展婦瘤科、泌尿外科的合作，并延伸到全區(qū)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。醫(yī)聯(lián)體成立后將著重開展癌癥篩查、名醫(yī)工作室建設、多學科診治與�？苹�培訓等工作，成員單位在腫瘤防治、質量管理、學科建設、人才培養(yǎng)、流程優(yōu)化、信息共享、精細管理等方面進行一系列融合發(fā)展，進一步提高區(qū)域癌癥防治服務能力，逐步形成標準化、規(guī)范化、同質化的腫瘤防治體系，并在公立醫(yī)院改革和社區(qū)綜改中進行大膽的探索和實踐。

　  縱向整合，利用信息系統(tǒng)探索“分級診療、雙向轉診”機制

　　為提升多層次“分級診療、雙向轉診”的格局，腫瘤�？漆t(yī)聯(lián)體著重強調信息平臺的打通，希望通過信息平臺的建設與對接，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的云端共享，從而落實醫(yī)院間的良性互動。聯(lián)合體內各醫(yī)療機構依托信息平臺開展臨床與業(yè)務信息的流轉，探索病理、影像診斷與檢驗檢查資源的共享，以便對腫瘤患者進行全面的電子病歷管理，完成一體化的腫瘤防治醫(yī)療服務，這是醫(yī)療聯(lián)合體長期共贏與發(fā)展的重要基礎。區(qū)域醫(yī)療中心與社區(qū)已建立較為緊密的雙向轉診制度，醫(yī)聯(lián)體成立后，腫瘤醫(yī)院的專家號源將通過信息系統(tǒng)垂直下放到分中心和社區(qū)內經(jīng)過培訓認證的醫(yī)師。在醫(yī)聯(lián)體框架內逐步形成三級醫(yī)院主攻復雜疑難手術和高精腫瘤的治療項目，分中心全面開展腫瘤防治適宜技術，承擔區(qū)域腫瘤的規(guī)范化防治工作，社區(qū)則主要負責  “1+1+1”  簽約居民的腫瘤篩查、轉診和隨訪等管理工作的分工合作機制，以此有效推動患者的合理分流，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射面，提高腫瘤防治的效率和水平。

　　 醫(yī)防融合，實踐“腫瘤防治一體化醫(yī)聯(lián)體”模式

　　隨著老齡化進程的加快，癌癥發(fā)病、死亡率不斷上升，對國家、社會和個人造成沉重的經(jīng)濟負擔。只有堅持預防為主、防治結合、中西醫(yī)并重，加強癌癥防治體系建設，提高癌癥防治能力，實施癌癥綜合防治策略，才能有效遏制癌癥增長、降低癌癥疾病負擔。前期，寶山區(qū)已經(jīng)開展婦科疾病篩查、大腸癌篩查、癌痛規(guī)范化治療病房建設等基礎工作，醫(yī)聯(lián)體成立后將進一步開展病因學研究和防治適宜技術的探索，構建癌癥篩查、綜合干預、宣傳教育和患者管理的防治一體化體系。同時，醫(yī)聯(lián)體將依托市級醫(yī)院的優(yōu)質資源，建立常態(tài)化的技術交流與培訓機制，促進聯(lián)合體內部的人才流動和防治技術提升，為全市醫(yī)療改革提供寶山的實踐經(jīng)驗。

　　 人才培養(yǎng)，建立全科醫(yī)生�？苹�培訓認證體系

　　腫瘤專科醫(yī)聯(lián)體將開展腫瘤學科人才終身培養(yǎng)、流轉與管理的體系，以此加強區(qū)級醫(yī)療平臺的人才儲備，提高科室的活力，這樣才能更好地配合三級下派專家的業(yè)務工作，并最終承擔好區(qū)域腫瘤防治一體化的任務。

　　 腫瘤�？漆t(yī)聯(lián)體將全面建設全科醫(yī)生的�？苹�培訓認證體系，培訓對象為合作區(qū)級醫(yī)療機構及全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生，培訓重點在于腫瘤專科診療能力的提升，這包括了腫瘤篩查、腫瘤隨訪、腫瘤康復、腫瘤姑息、疼痛管理等方面。只有經(jīng)過培訓體系培養(yǎng)認可的醫(yī)生，才能獲得腫瘤醫(yī)聯(lián)體專家門診號源的轉診權，同時建立完整的考核公示體系，為經(jīng)過培訓的醫(yī)生創(chuàng)造更高的社會認可度。

　　 因地制宜，逐步打造“亞�？茖＜夜ぷ魇�”團隊

　　在人才培養(yǎng)的基礎上，腫瘤�？漆t(yī)聯(lián)體將在區(qū)級醫(yī)療平臺建立腫瘤亞專業(yè)分中心。醫(yī)聯(lián)體按照既解決當前焦點問題，又立足長遠發(fā)展的原則，結合腫瘤醫(yī)院及寶山區(qū)實際情況，依托腫瘤醫(yī)院的優(yōu)勢資源，選擇頭頸外科、乳腺外科、泌尿外科和婦瘤科等亞�？平ㄔO以專家工作室為主要模式的分中心。以分中心為平臺、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為延伸，因地制宜地開展診療工作，推動區(qū)域內聯(lián)合體縱向發(fā)展，將專家工作室等優(yōu)質醫(yī)療資源輻射到社區(qū)。醫(yī)聯(lián)體將以專家工作室為抓手，充分整合資源、提升品牌，就地組織多學科門診，并結合“導師制”進一步培養(yǎng)與提升當?shù)蒯t(yī)師團隊的業(yè)務水平，促使成員單位的腫瘤防治水平盡快走向“同質化、高水平”，讓老百姓在家門口就能享受高質量的醫(yī)療服務。

　　通過一輪或數(shù)輪的建設，區(qū)域腫瘤防治一體化醫(yī)聯(lián)體將全面承擔區(qū)域癌癥的防治技術指導職能，提高區(qū)域癌癥的防治服務能力。一是整合優(yōu)化資源，結合癌癥篩查、綜合干預、宣傳教育和患者管理等工作，進一步完善癌癥綜合防治網(wǎng)絡。二是加強學科建設，提升癌癥診療能力，完善相關癌癥診療規(guī)范，加強篩查、診療等新技術的推廣及個體化規(guī)范治療方案的應用，并開展質量控制與評價。三是建立分級診療、雙向轉診、急慢分治制度，規(guī)范化治療腫瘤，提高患者生存率和生活質量，加強癌癥患者的康復指導、疼痛管理和心理支持，對晚期患者開展姑息治療和臨終關懷，為廣大市民提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

　　腫瘤防治一體化醫(yī)聯(lián)體的成立，是貫徹上海市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案、深化公立醫(yī)院改革的一次大膽嘗試，也是拓展社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革“1+1+1”  簽約和“分級診療、雙向轉診”模式的一次有益探索。相信在各級領導的關心與支持下，在成員醫(yī)院的協(xié)作下，腫瘤防治一體化醫(yī)療聯(lián)合體一定會不斷地發(fā)展壯大，人民群眾在區(qū)域內獲得同質化、高質量的腫瘤防治服務的愿望一定會實現(xiàn)。