全面放開“二孩”后，合并心血管病高危產(chǎn)婦逐漸增多。作為市衛(wèi)計委指定的本市唯一一家妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會診中心，昨日，安貞醫(yī)院發(fā)布數(shù)據(jù)，妊娠合并心臟病的比例已經(jīng)占到了安貞醫(yī)院分娩量的三成，并有逐年遞增的趨勢，其中二胎準媽媽的患病風險更高。為此，專家呼吁重視產(chǎn)前檢查和婚檢。
 

　　妊娠合并心血管病五年翻倍

　　昨日，安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張軍介紹，目前，妊娠合并心血管病已經(jīng)成為了孕產(chǎn)婦死亡的第二大主因，而孕產(chǎn)婦的死亡率恰恰是衡量一個國家和地區(qū)發(fā)展水平的重要指標之一。在妊娠合并心血管病中，先心病就占到了30%至50%。

　　作為本市唯一的一家妊娠合并心臟病轉(zhuǎn)會診中心，安貞醫(yī)院妊娠合并心臟病分娩數(shù)約占總分娩量的15%并逐年遞增，去年這個比例已經(jīng)增至30%左右。2011年準媽媽中合并心臟病的135例，但到了去年這個數(shù)字就達到了410例。而今年上半年，安貞醫(yī)院分娩量1500多例，其中合并心臟病的就占到了300余例。

　　針對這類高危孕產(chǎn)婦，為了最大程度地保證母嬰安全，“安貞模式”是在門診和病房同時采取多學科協(xié)作的方式。不是讓病人跑到各個科室去掛號找醫(yī)生，而是相關(guān)科室的專家一起來看一個病人，婦產(chǎn)科作為主責科室，在院長親自掛帥的孕產(chǎn)婦搶救團隊的框架下，醫(yī)務(wù)處直接參與協(xié)調(diào)及組織工作，婦產(chǎn)科接診后，根據(jù)病情請相關(guān)科室共同診治比如主動脈夾層進入大血管心外科快速住院手術(shù)通道，心衰患者進入心內(nèi)科監(jiān)護等，讓妊娠合并心臟病患者及嚴重心血管疾病合并各種婦科疾病的患者得到最大限度的及時合理的診治。

　　先心病合并妊娠逐年遞增

　　先心病是妊娠合并心血管病中一種，據(jù)小兒心臟中心副主任顧虹介紹，從2011年到今年上半年，共接診先心病合并妊娠772個病人，這個數(shù)字還在逐年上升。其中2011年接診110人，而今年上半年就有79例。

　　另外，2014年前，接診病人中以北京病人為主，2011年占73%。2012年占68%，2013年和2014年也占到了六成左右。而從去年開始，外地患者比例超過了本市。2015年，本市患者僅占34.5％，外地占到60%以上。

　　近些年，因為隨著醫(yī)療水平的提高， 越來越多的先心病兒童成長為成人，壽命延長，越來越多的先心女病人懷孕，所以面臨生育的問題幾率提高。一個先心病的患者，無論術(shù)前還是術(shù)后的患者，特別是合并肺動脈高壓的患者，能不能懷孕生產(chǎn)是要進行嚴格的評估，“要留后就要生”的落后觀念也制造了不少母嬰雙亡的家庭悲劇。

　　因此，顧虹提醒，女性一定要做有計劃的妊娠，提前在�？漆t(yī)院檢查。孕前檢查包括既往病史、心電圖、心導管檢查，綜合評估能否妊娠。“如果到快生了才檢查，有時醫(yī)生也回天乏術(shù)。那時候就連終止妊娠也很困難，風險極高。”

　　“主動脈夾層”高危群體務(wù)必產(chǎn)前咨詢

　　另外一個嚴重威脅母嬰生命的“兇險”合并癥就是“主動脈夾層”，此前媒體報道過一些妊娠合并主動脈夾層的死亡病例使得這個疾病走進人們視野，但是真正了解它的人并不多。它的兇險程度究竟有多高呢？昨日，安貞醫(yī)院心臟外科中心主任朱俊明介紹，主動脈夾層，起病急驟，死亡率高，24小時死亡率就能達到20%。胸痛、背痛、腹痛等都是主要癥狀，心臟超聲能清晰診斷。2006年至今，安貞醫(yī)院完成了16例妊娠合并主動脈夾層病例。

　　今年上半年，安貞醫(yī)院又接診了4例這樣的孕產(chǎn)婦。朱俊明表示，引發(fā)主動脈夾層最大的主因就是妊娠高血壓，另外還有既往有主動脈病變或者家族遺傳病史的人。因此，他提醒育齡女性一定要在產(chǎn)前就詳細咨詢心外科及婦產(chǎn)科醫(yī)生，特別是上述高危人群。

　　■專家呼吁

產(chǎn)前檢查及婚檢一定要重視