在亞洲尤其是東北亞，胃癌的發(fā)病率非常高，僅中、日、韓三國(guó)胃癌的患者數(shù)就占了全球的40%左右，胃癌的防治需要多國(guó)專家的共同努力。借由2016南方消化疾病及消化內(nèi)鏡國(guó)際論壇的舉辦，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師時(shí)永全教授分享了其參加的亞太胃癌預(yù)防與治療共識(shí)會(huì)議的主要內(nèi)容。

第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師時(shí)永全教授
 

　　共識(shí)會(huì)議提出22個(gè)問(wèn)題 達(dá)成31條意見(jiàn)

　　胃癌并非一天形成，隨著內(nèi)鏡的不斷發(fā)展，胃癌得以在早期病變時(shí)就能被識(shí)別。時(shí)永全教授稱，通過(guò)及時(shí)的治療，胃癌可以達(dá)到臨床根治的狀態(tài)，5年生存率可達(dá)到90%以上。而胃癌到了晚期再進(jìn)行治療，5年生存率還不到20%。“因此早期的胃癌治療非常重要。”

　　為了總結(jié)出對(duì)臨床醫(yī)生有操作意義的指南性意見(jiàn)，2016年3月在西安召開了亞太胃癌預(yù)防與治療共識(shí)會(huì)議，來(lái)自中、美、日、韓、新加坡的20多位專家參與了會(huì)談。參會(huì)專家被分成了3個(gè)組，分別對(duì)應(yīng)胃癌預(yù)防的三個(gè)階段——病因預(yù)防階段、早期診斷與治療階段、防止并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量階段。經(jīng)過(guò)一整天的討論，專家們共提出了22個(gè)問(wèn)題，最終達(dá)成31條共識(shí)意見(jiàn)。

　　Hp感染是胃癌預(yù)防最重要的可控因素

　　參會(huì)專家高度一致地認(rèn)為，幽門螺旋桿菌（Hp）感染是胃癌預(yù)防最重要的可控因素。日韓專家提出“全民根除Hp”來(lái)防控胃癌發(fā)生，而對(duì)于其他國(guó)家特別是人口眾多的中國(guó)，在高危人群篩查和治療Hp是高效價(jià)比的策略，針對(duì)國(guó)家或區(qū)域性的高危人群進(jìn)行伺機(jī)篩查是實(shí)現(xiàn)這一策略的推薦方法。

　　盡管存在爭(zhēng)議，但還是有相當(dāng)一部分專家認(rèn)為，在高危人群的青少年中可以考慮進(jìn)行Hp的篩查，在胃癌高發(fā)區(qū)特別是有家族史的兒童適合接受Hp疫苗接種。不過(guò)，Hp并非一無(wú)是處，根除Hp后也可能帶來(lái)一些不好的影響，如自身免疫性疾病增多、引起肥胖等。對(duì)于有反流但無(wú)癥狀的個(gè)體，根除Hp可能增加酸分泌，從而使反流出現(xiàn)癥狀。